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Archive for 22 noviembre 2012

TUBERCULOSIS

El programa de Acción para Prevención y Control de la Tuberculosis tiene como uno de sus propósitos fundamentales  identificar de manera oportuna a los enfermos de tuberculosis pulmonar y garantizar el tratamiento sin consto  para el paciente. Para lograr lo anterior el Programa    integra 9 componentes, 3 sustantivos orientados a la atención personal y 6 estrategias que fortalecen las acciones de los servicios de salud, estos se apoyan en 18 líneas estratégicas a  desarrollar por   el Sistema Nacional de Salud, que permitan disminuir el riesgo de morir  por esta causa o de contagiar a otros.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, generalmente crónica causada por el complejo Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, Myccobacterium bovis y Micobacterium afrcanum) y se transmite del enfermo al sujeto sano por via respiratoria, ingestión de leche de vaca infectada, contacto con personas enfermas o animales bovinos enfermos.

La tuberculosis más frecuente en la pulmonar que es la forma infectante y de mayor importancia epidemiológica; sin embargo, existen otras como meningitis y miliar que se previenen con la vacuna BCG en niños, las formas ganglionar, renal, genital, ósea e  intestinal también deben ser atendidas acorde con el Programa.

La tuberculosis pulmonar es un problema de salud pública en México;  afecta a cualquier edad, con mayor frecuencia a la población en edad productiva y de igual  forma a hombres y mujeres. Se considera que un caso bacilífero que  no recibe tratamiento puede infectar, por año, de 10 a 15 personas.

Existen métodos de laboratorio con alta sensibilidad y especificidad, así como medicamentos eficaces de bajo costo que garantizan la calidad del diagnóstico y la curación en más del 90%   de los enfermos de tuberculosis sensible.

En el nivel mundial  se informa que un tercio de la población se encuentra infectada por el Mycobacterium tuberculosisi, y al año ocurren 10millones de casos nuevos y fallecen 3 millones de personas; entre las mujeres   ocasiona  1.7 veces más muertes, que las relacionadas con causas maternas, provocando mayor orfandad.

Desde 1993  y debido a que a la tuberculosis se ha asociado el VIH/SIDA y la aparición   de cepas de M. tuberculosis resistentes a los medicamentos, se consideró por la Organización Mundial de la Salud una emergencia a nivel mundial. En México, además  de lo anterior, se ha identificado subregistro de casos y  mayor asociación con diabetes mellitus, desnutrición y adicciones principalmente el alcoholismo, lo cual ha venido a agravar el perfil  de la tuberculosis. 

Dr. Enrique R. Ortiz Garcìa

Jefe del Depto. de Enfermedades Transmisibles y Micobacteriosis

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¿Qué es la hemoglobina glucosilada?  y ¿Que relación tiene con la diabetes?

El 95% de pacientes en México con diabetes mellitus tipo 2 no logran las metas de control y es importante resaltar que el control de este padecimiento reduce el riesgo de complicaciones.

La hemoglobina glucosilada (o glicosilada) es una proteína de la sangre que resulta de la unión de la hemoglobina (Hb) con algunos carbohidratos (azúcares).

Relación de la hemoglobina glucosilada con la diabetes mellitus

La medición de la hemoglobina glucosilada es una prueba de laboratorio muy utilizada en la diabetes para saber si el control que realiza el paciente sobre su enfermedad ha sido bueno durante los últimos tres o cuatro meses.

Este control se puede determinar gracias a que la glucosa se adhiere a algunos tipos de proteínas, una de las cuales es la hemoglobina (presente en la sangre). Esto mismo sucede también en las personas sin diabetes.

Tipos de hemoglobina glucosilada

Existen dos tipos de hemoglobina glucosilada: HbA1 y la HbA1c.

Existe también una estrecha correlación entre la Hemoglobina glucosilada (HbA1c) y los niveles de glucosa (glucemia) en sangre.

Cálculo aproximado entre hemoglobina glucosilada y promedio de glucemias en ayunas

Media de glucemias Hemoglobina glucosilada
80 mg/dL – 120 mg/dL 5% – 6%
120 mg/dL – 150 mg/dL 6% – 7%
150 mg/dL – 180 mg/dL 7% – 8%
180 mg/dL – 210 mg/dL 8% – 9%
210 mg/dL – 240 mg/dL 9% – 10%

La disminución de 1% en la HbA1c se correlaciona con la reducción del riesgo de: enfermedad microvascular, trastornos vasculares periféricos, infarto al miocardio, EVC, insuficiencia cardiaca y muerte relacionada con la diabetes.

Existen diversos estudios que establecen que con una hemoglobina glucosilada menor del 7%, se reduce considerablemente el riesgo de padecer enfermedades microvasculares y macrovasculares;  otros  estudios indican que la hemoglobina glucosilada disminuida a menos del 3-4% disminuye en un 100% el riesgo de tener enfermedades cardiovasculares.

Esto nos permite establecer como objetivo general del  tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 logar una hemoglobina glucosilada en ayuno menor al 7% (HbA1c <7%)

En el paciente  a nivel individual el objetivo es mantener  la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en ayuno tan cercana al 6% como sea posible sin hipoglucemia significativa.

Con base en lo anterior se establecen como objetivos de control metabólico:

  • HbA1c < 7.0% (promedio glucosa~150-160 mg/dl
  • Glucosa preprandial <130 mg/dl
  • Glucosa posprandial<180 mg/dl (10.0 mmol/l)

Un punto importante es la individualización del tratamiento:

  • Estricto  (6.0 – 6.5%) – para jóvenes sin complicaciones .
  • Menos estricto (7.5 – 8.0%+) – para adultos mayores, con comorbilidades (Coronariopatías, Insuficiencia Cardíaca, Enfermedad Renal Crónica, Disfunción Hepática, Hipoglucemia), tendencia a hipoglucemia.
  • Evitar hipoglucemia

 

 

 

MASS Gonzalo Arturo Pérez Villalva

Apoyo del Acuerdo Nacional Para la salud Alimentaria.

Estrategia contra el Sobrepeso y la Obesidad

Subdirección de Prevención y Control de Enfermedades

Departamento de atención a la Salud del Adulto y el Anciano

 

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Actividad física en el paciente diabético

 

El paciente diabético debe obtener el mayor provecho posible de la actividad física.

 

La actividad física en el paciente diabético Debe estar indicada y supervisada por el médico tratante y el coordinador del grupo de ejercicio (enfermera, TAPS). El responsable indicará las metas que el paciente obtendrá a partir de ella.

 

De igual manera que los pacientes no diabéticos, los diabéticos tienen el mismo derecho a disfrutar del ejercicio que los demás, teniendo siempre presente una serie de pautas que serán marcadas por el médico.

 

Para los pacientes con diabetes hay una serie de medidas que han de seguir y valorar a la hora de poner en marcha un programa de ejercicio, y hacer ver que de cualquier manera se tienen las mismas posibilidades de poder disfrutar de la actividad física.

 

¿Cuales son las metas del paciente diabético en relación a la activación física?

 

  • Mejorar su condición física
  • Ayudar a disminuir de peso
  • Simplemente moverse

 

El médico y el coordinador del grupo de ejercicio (enfermera, TAPS) son quienes conocen mejor el estado de salud del paciente. En consecuencia podrán darle las mejores recomendaciones para que saque el mejor provecho de la actividad física.

 

Compromisos del paciente diabético

 

  • Deberá seguir todas las indicaciones que su médico le haya dado.
  • Hacer de la actividad física parte importante de su estilo de vida.
  • Sobre todo disfrutar de hacer ejercicio y de sus beneficios.

 

¿Qué tipo de actividad física  se recomienda al paciente diabético para mantenerse activo?

 

1) Resistencia

2) Fortalecimiento

3) Equilibrio

4) Estiramiento o elasticidad

 

El ejercicio de resistencia debe tener las siguientes características:

 

  • Aeróbico
  • Intensidad moderada
  • De larga duración

 

Ejemplos de este tipo de ejercicio: Caminar, Trotar, Bailar, Nadar.

 

¿Con que frecuencia se debe hacer?

 

Diariamente o al menos tres días a la semana, debe realizar por lo menos 30 minutos de una actividad que le ayude a acelerar la respiración.

 

El ejercicio se debe hacer con moderación, lo cual quiere decir que no es necesario mantenerse activo por 30 minutos seguidos, mínimo realizar 30 minutos diarios todos los días, seguidos o fraccionándolos: 10 min. en la mañana, 10 min. en la tarde  y 10 min. en la noche.

 

Es importante tomar en cuenta que no se debemos de exceder nuestras capacidades.

 

¿Qué tanto se tiene que esforzar?

 

  • Si durante el ejercicio la persona puede hablar sin ningún problema, eso quiere decir que no se está esforzando lo suficiente.
  • Si por el contrario, no puede hablar, eso es señal de que ya se está esforzando demasiado. Un jadeo fuerte indica un ejercicio demasiado intenso.

 

¿Cuál es la intensidad de trabajo físico a la cual el paciente diabético debe realizar su activación física?

 

Debe ser entre leve y moderada, es decir que la frecuencia cardiaca alcance entre el 60% y 80% de la frecuencia máxima esperada de acuerdo a la edad del individuo. A partir de los 20 años de edad, la frecuencia del pulso máxima coincide aproximadamente con el valor que se obtiene al  restar de 220 la edad de la persona; por ejemplo, la frecuencia máxima del pulso de un individuo de 40 años será aproximadamente de: 220–40=180 pulsaciones por minuto.

 

Para quienes se encuentran en baja forma física al comenzar un programa de ejercicios, se considera que la frecuencia del pulso adecuada es aquella cuyo valor es aproximadamente un 70%  de la máxima, la que se obtendrá restando de 220 la edad en años y multiplicando el resultado por 0.70; por ejemplo, la frecuencia adecuada al comenzar a hacer ejercicio para un individuo de 40 años de edad es de (220-40)x0.70= 126 pulsaciones por minuto.

 

¿Que duración debe tener la sesión de ejercicio?

 

Se recomienda de 30 a 45  minutos. Se debe  empezar con 10 minutos e incrementar 5 minutos cada 1 o 2 semanas hasta alcanzar los 30 minutos recomendados.

 

Lo más importante es dar al paciente el mensaje de fomentar un estilo de vida más activo. Llevar a cabo actividades físicas de baja a moderada intensidad es mejor que permanecer sedentario.

 

Recomendación

Siempre se debe iniciar con ejercicios de calentamiento por 5 a 10 minutos antes de empezar la actividad física y terminar con ejercicios de enfriamiento por un lapso de tiempo similar.

Estiramientos

Los ejercicios de estiramiento pueden ayudar a ser más flexible. Así, al moverse con más facilidad el paciente podrá hacer cosas por si mismo.

Ayudan a completar el trabajo de flexibilidad del individuo, incidiendo directamente en la capacidad de elongar los músculos para que aumenten o conserven sus niveles naturales de alargamiento. Además estimulan las capacidades coordinativas del propio músculo.

Los estiramientos se ejecutan por medio de posturas estáticas mantenidas durante unos segundos de una posición de estiramiento.

Importante

Los ejercicios de estiramiento deben hacerse cuando aún estén calientes los músculos y no se debe estirar hasta el punto de sentir dolor.

MASS Gonzalo Arturo Pérez Villalva

Apoyo del Acuerdo Nacional Para la salud Alimentaria.

Estrategia contra el Sobrepeso y la Obesidad

Subdirección de Prevención y Control de Enfermedades

Departamento de Atención a la Salud del Adulto y el Anciano

 

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El auto examen bucal es un método diagnostico de gran utilidad para la detección precoz de cáncer, una medida eficaz para aumentar el índice de curación del mismo. 

La Secretaria de Salud a través del Departamento de Estomatología te invita a realizarte el auto examen para detección de lesiones de la mucosa bucal siguiendo los 7 pasos de la revisión auxiliándote con los dedos pulgar e índice.

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1.- Lávate bien las manos y colócate frente a un espejo con buena iluminación.

 

 

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2.-Observa y palpa los labios por dentro y por fuera con tus dedos siguiendo un trayecto en forma de ovalo, es decir de la región posterior superior del lado derecho del fondo del saco continua en la parte inferior, hacia el frente deslizándolo hacia el lado izquierdo y terminando por la frontal del labio superior, tus labios deben de ser lisos, hidratados, brillantes, y de color rosa coral, consistencia firme y sin presencia de nódulos o tumoraciones. La presencia de pequeñas elevaciones en forma natural llamadas gránulos de Fordayce se      presenta en el labio inferior en su cara interna siendo estos asintomático.

Image3.- Observa y palpa dientes y encías por todos sus lados, las encías deben de ser de consistencia firme, brillante, de color rosa coral a rojo claro, libre de sangrado a la palpación, las papilas interdentales deben de tener un puntilleo en forma de cáscara de naranja las enfermedades más comunes es la gingivitis y las enfermedades periodontales presentándose con mayor frecuencia sangrados al cepillado, al tacto o incluso al hablar. Provocando una destrucción de los tejidos de soporte dando movilidad a los dientes; Los dientes deben de estar firmes en la encía, de color blanco amarillento a amarillo paja variando estos colores de acuerdo a las condiciones raciales.

Image4.-Observa y palpa la cara interna de las mejillas bien hidratadas, de color rosa coral, a nivel de los molares superiores se presenta los conductos de las glándulas salivales las cuales deben de ser permeables y ligeramente abultadas, así mismo a ese nivel se presentan pequeñas marcas de los dientes siendo estas indoloras.

 

Image5.-Observa y palpa todas las caras de la lengua, hacia ambos lados y sus bordes laterales, la lengua debe de tener gran movilidad tanto lateralmente como hacia fuera y hacia adentro, su color rosa coral libre de placas blanquecinas, consistencia firme, lisa y brillante.

 

Image6.- Observa y palpa el piso de la boca, al elevar la lengua hacia el paladar presenta un pliegue llamado frenillo lingual, el cual en forma natural permite desplazar la punta de la lengua al paladar. En la parte más profunda del piso de la boca se presentan los conductos salivales, que al ser presionados permiten la salida de liquido salival, en la parte inferior de la lengua presenta dos arterias de color azules libres de dolor a la palpación.

Image7.- Observa y palpa el paladar el cual es de consistencia firme en sus dos tercios, en su parte posterior es blando, al parte final se presenta la úvula y los pilares amigdalinos; En la parte anterior a partir de los dientes frontales presentan unas pequeñas rugosidades, las cuales aumentan de tamaño con cambios térmicos o alimentos ácidos, libres de dolor a la palpación.

 

La presencia de alteraciones o cambios de coloración, forma , tamaño y consistencia de los tejidos de la cavidad bucal, se deben de tomar en cuenta así como el tiempo de evolución.

Acudir al servicio odontológico es importante para mantener y recuperar tu salud bucal

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Patrones de Alimentación Saludables

PLN. Fernando Mejía Carbajal.

Elementos como el sabor, la textura, el olor y el aspecto son sin duda muy importantes en el momento de elegir y consumir un alimento, sin dejar de lado la capacidad de planificar y preparar los menús y las comidas que sumado a las habilidades en la cocina, son elementos claves para la aceptación de un platillo.

Los niños asimilan e imitan las selecciones de alimentos de sus cuidadores de manera muy temprana y están muy condicionadas al contexto familiar ya que comer en familia, cenar acompañado o cocinar juntos facilita el tener una dieta más nutritiva y una mayor ingesta de frutas y verduras, estas prácticas ejercen un impacto positivo en las conductas alimentarias que desarrollan los niños.

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Resultados en investigaciones demuestran que la comida en familia, más allá de considerarse dietética y nutricional, forma parte del complejo proceso de educación para la salud y para la vida una responsabilidad de los niños, siendo importante incluso para la prevención de adicciones y el consumo de tabaco y alcohol.

¿Cómo podemos hacer para que nuestros hijos aprendan a comer saludablemente? La estrategia del palo y la zanahoria no funciona, tampoco los castigos ni los gritos hacia los más pequeños  o condiciones como: ¡estate quieto!, ¡no te levantes de la mesa hasta que acabes de comer! ¡si no te comes la fruta no hay helado!, esto no vale para enseñar a comer a nuestros hijos de una manera sana, al contrario, con este tipo de técnicas lo que se logra es que el niño forme asociaciones negativas con ciertos alimentos que en su etapa adulta se convertirán en patrones de conducta que probablemente repetirá con sus hijos. Comer de forma equilibrada desde los primeros años de vida requiere tiempo y esfuerzo, ya que en cada etapa los padres tienen una influencia diferente sobre los hábitos alimentarios de los hijos. Y según la edad, el aprendizaje de los niños es distinto.

Por tanto, no es tan simple como saber que los niños tienen que tomar dos o tres piezas de fruta al día, dos raciones de verduras, tres o cuatro veces por semana pescado etc. Estas recomendaciones son pura teoría, fáciles de encontrar en los manuales de alimentación infantil. Enseñar a comer bien tiene que ser un deseo, un convencimiento que va más allá de saber cantidades y frecuencias de consumo. Desde el momento del nacimiento, con la lactancia materna, se puede acostumbrar al niño a los diferentes sabores de los alimentos.

Muchos padres se sorprenden cuando ven a un niño de la misma edad que el suyo comer una pequeña ensalada, unos garbanzos cocidos y no en puré. Frases tan comentadas y escuchadas como “eso no le va a gustar…”, “no creo que lo coma…”, “ni te molestes, que no lo va a probar…”, tienen el efecto negativo del mensaje que trasmiten. Los niños están atentos a todo lo que se dice, escuchan y entienden más de lo que creemos, y actúan en consecuencia.

ImageY lo más importante, con los años, el mensaje entre lo que se dice y lo que se hace, debe ser coherente. El tipo de alimentación familiar tiende a ser imitado por los niños, por lo que elegir comidas sanas por parte de los padres es un auténtico ejercicio de responsabilidad, para la salud individual y por la de toda la familia.

 Por ello, lo más importante a la hora de enseñar a comer a nuestros hijos, además de crear un ambiente de armonía y bienestar y procurar que las comidas sean momentos agradables, es predicar con el ejemplo.

Si te interesa este tema y requieres más información, escríbenos a: secsaludedomex@gmail.com

 

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